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資料の原本内容
看護休暇申請書
㈱○○○○
代表取締役 殿
［請求日］ 平成 年 月 日
［氏 名］ 印
私は、「育児・介護休業規程」第○○条に基づき、下記のとおり看護休暇を申請します。
記
請求に係る子 氏 名 生年月日 本人との続柄 請求理由 請求期間 平成 年 月 日から
平成 年 月 日まで 日間 備 考
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