平成○○年○○月○○日
代表取締役社長
○○○○殿
工場長
○○○○ 印
進 退 伺 い
平成○○年○○月○○日の当工場における爆発事故につきましては、小職の管理不徹底、従業員に対する指導監督不行き届きによるものであり、会社に甚大な損害を与えましたことを深くおわび申しあげます。
今回の事故は、すべて小職の失態によるものですので、職を辞して責任を負う存念です。つきましては、この儀ご決裁をいただきたく、なにぶんのご指示をお待ち申しあげます。
以上