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資料の原本内容
表
商 品 券
№ ０００１２３
年 月 日
￥２０，０００
金弐萬圓也
株式会社 ○○○○
証印
差 引 金 額
御 内 渡 金 額
年 月 日
￥
№
＊本券は当店販売の商品と
お引換え申し上げます
＊本券の金額は幾度にも分け
てご使用ご随意でございま
す。但し、その都度その金額を
左の御内渡金額欄に記入し
てお返し申し上げます。
＊本券は現金とのお引換えは
出来ません。
＊本券は火災・盗難又は紛失
等の場合、当店はその責を
負いません
本券は、当店の認印無きも
のは、効力なきものとして
お引換え致しません。
裏
