資料の原本内容

収　入
印　紙
委　任　状
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （　　円）
私は　○○県○○市○○町○○-○○　　○○○○
　　（住所）　　　　　　　　　（氏名）
を代理人と定め下記の事項を委任します。
　　　　　　　　　　　　　　委　　任　　事　　項
１．住所　○○○○工業株式会社に対し，平成○○年○月○日から同年○月○日までに売渡した○○○の代金請求の件
２．上記代金受領に関する一切の件
３．
上記の事項について委任します。
　　　平成○○年○○月○○日
　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　
　　　　　　委任者　　　　　　　氏名　　○○○○　　　　㊞

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