故障・紛失届3

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資料の原本内容

故 障 ・ 紛 失 届
   所属   氏名          印
総務部長
所属長
 
 
    申請日    年  月  日   故障・紛失日 年  月  日
分類
故障 ・ 紛失
機器番号
(製造番号)
機種名
(メーカー名・製品名・型番など)
状況
 
所属長所見
 
処置 (総務部記入)
 

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