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資料紹介
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実施・結果・評価
看護診断 ♯１ 感染リスク E：体力低下、易感染状態、原因不明
月 日
実施・結果
評価・修正
11月29日
9:40 【ＶＳ測定】
O-P①⑥⑧ 実施
O：BP=134/88㎜Hg、T＝35.7℃
P＝76回/分、不整脈あり
R＝20回/分、リズム一定
呼吸音は左が弱い、SPO2 97％
息切れ、息苦しさなし、倦怠感、咳嗽なし、胸痛ややあり
足背動脈 R＝L
13:25 【VS測定】
S：BP=122/86㎜Hg、T＝35.8℃
P＝74回/分、不整脈あり
R＝17回/分、リズム一定
呼吸音は左が弱い、SPO2 98％
息切れ、息苦しさ、胸痛なし、
倦怠感、咳嗽なし、
検査結果
CRP 11月26日 0.4
11月29日 0.3
11月26日のCT検査の結果
ガス貯留は減少→ENT可
11:30 【散歩】
O-P⑭⑯、T-P⑥ E-P④⑧
S：「（手洗い、嗽）しない。」「わかった。」
O：声かけをしなくても上着・靴下を着用している。散歩後、手洗い・嗽を行っているか尋ねたところ行っていないとの発...
