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下腿骨骨折の基礎知識
１ 発 生
交通事故などでは直達外力で発生。
スポーツなどでは、多くが介達外力で発生。
コンタクトスポーツにおける転倒、スライディングの際には内旋・外旋骨折が多い。
スポーツによる骨折では回旋力によるものが多いため、骨折型の特徴としては螺旋骨折か斜骨折になる場合が多い。
スポーツによる骨折では横骨折は比較的少ない。
とくにスキーで膝の内側支待機構損傷とともに増加傾向。
またスキー滑降中の転倒によるスキー靴の直上で下腿骨骨折が発生する（boot top fracture）。
スポーツ選手などによる疲労骨折もある（後述）。
２ 臨床症状・診断
受傷直後に歩行困難。
骨折した音を患者自身が聞いている場合が多い。
下肢変形、局所の腫脹､強度の自発痛のため診断は比較的容易。
確定診断はＸ線検査。
合併する膝､足関節の靭帯損傷､軟部組織損傷のチェックにはMRIも有用。
３ 現場での応急処置
骨折部の安定性を得るために、患部を固定することが最も急がれる。
可能な限り､膝を軽度屈曲位で､大腿部から足先よでを副木固定する。
RICEを実施しつつ、す...
