資料紹介

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実施・結果・評価
看護診断　＃１　体液量の過剰：体内循環血液量増加
　　　　　　E：加齢・慢性心不全による心拍出量の低下、低栄養状態（TP、Alb、A/G比の低下）
　　　　　　S：胸部X-Pにおける左肺野および右下葉部の透過性低下所見、体幹部・下肢浮腫 月　日 　　実施・結果 　評　価　・　修　正 9/25 9:50～　OP　1～3,5,9）
（Oデータ）
意識:睡眠中、声かけした時のみ開眼
体温36,2℃
呼吸数23回、リズム一定、口呼吸あり
呼吸音:右上中肺葉、左上部肺より聴取、大きさ右上>右中＝左上、右中肺葉にて、呼気時に小さく「バリバリ」と聴取
脈拍数76回、先週に比べ強弱は強い
血圧110/50
SpO₂100％
尿量200ml、混濁･浮遊物あり（先週より色は薄く混濁の程度は低い）
ドレーン：排液量810ml、血性、浮遊物あり
低圧持続吸引圧　－10cm
10:50～11:30　TP　１,５）
（Sデータ）
体位変換・下肢の挙上時「･･･（痛そうな表情）」
（Oデータ）
体幹部・四肢に浮腫あり
左足背に水泡あり
下肢に乾燥が見られ、踵付近に落屑が多い
褥瘡の周囲は黒ずんで...

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