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実施・結果・評価
看護診断　＃２嘔気による貧血や歩行困難、胸腔ドレーン使用による歩行困難、両手指のしびれに関連した転倒・転落リスク状態 10月29日 　　実施・結果 　評　価　・　修　正 ９：３０
１０：２０
１３：００
１４：００ ＜バイタルサイン測定・環境整備＞
Ｏ－Ｐ①②③④⑥⑦⑧
Ｓ：「あれから戻すこともなく朝から結構食べられるようになりました。」
　　「手のしびれや違和感はないです。
　　「昨日のことがうそみたいに今日は元気。」
　　「もうすぐこれ（胸腔ドレーン）も抜けるはず。」
О：Ｔ;36.6、Ｒ;22、Ｐ;61、BP;110/78、SpO2;97％、呼吸・脈拍のリズム・深さ・強さ一定、努力呼吸なし、左右差なし、不整脈なし、顔色・表情良好で笑顔あり、息苦しさ・チアノーゼ・嘔吐・手指（しびれ・疼痛）・四肢末端の冷感・創部痛・刺入部痛・めまい・発汗はなし、離床・歩行意欲あり、活動範囲はFree、熟眠感あり、ベッド上では座位でいることもある。
ベッドシーツにしわがあり。ベッド周囲の障害物・水滴はなし。ベッド柵は上がっている。
＜全身清拭＞
Ｏ－Ｐ②⑥⑦⑧
Ｓ：「点滴棒、気をつけ...

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