資料紹介

ゴードンの「機能面からみた11の健康パターン」を使用してアセスメントしました。
ｱｾｽﾒﾝﾄから、看護問題の抽出を行い看護の方向性・看護計画（ｹｱﾌﾟﾗﾝ）も導きだしています。37歳　

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ゴードン「機能面からみた11の健康パターン」に基づくアセスメント
関連するデータ 解釈・分析 結論 栄養－代謝
1入院前の食事内容
①摂取パターン
・3回/日
・朝食、昼食は外食が多い。
②偏食・アレルギー
…なし
2栄養摂取量
①1日の摂取内容
・11/26…常食　2,200kcal
・11/27…禁食
・11/28～…常食　2,000kcal
②摂取量
・11/26…全量摂取
・11/28～…5/5～10/10
③「のどに何かが引っ掛かっているような感じがして、硬いものを食べるのが難しい。」
(11/28～)
④「鏡を見ながら食べるのは難しい。」
(11/29)
⑤「やっと食事をしているって感じる。」
(11/30)
3栄養状態
①37歳・男性
②170cm・80.0kg
③BMI：28　やや肥満
4生体防御機構
①平熱：36.5℃前後
②血液データ
11/28
11/30
WBC
11,200/ul
9,100/ul
CRP
1.5mg/dl
1.3mg/dl
　U氏の栄養状態を体格からみていくと3－①・②・③より、やや肥満傾向にあることが判断できる。血液データからみると栄養状態...

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